子宮內(nèi)膜異位癥的診斷

          一、診斷標(biāo)準(zhǔn) 《中華婦產(chǎn)科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。病史：繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)，不孕。婦科檢查：
 
　　（1）雙合診檢查時(shí)，在宮骶韌帶或子宮直腸陷凹處可觸及黃豆大或拇指大的硬結(jié)，觸痛明顯；
 
　　（2）子宮后傾固定，后穹窿觸痛；
 
　�。�3）子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及囊性腫塊，與周圍粘連；
 
　　（4）陰道直腸隔間可觸及有痛性孤立結(jié)節(jié)，病灶向后穹窿穿透，在后穹窿可見(jiàn)到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，月經(jīng)期可有出血；
 
　　（5）子宮腺肌病檢查可見(jiàn)子宮明顯增大  。
 
　　二、 B超檢查 診斷標(biāo)準(zhǔn)  根據(jù)子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、子宮兩側(cè)卵巢部位及子宮后方的異常聲像圖，診斷子宮內(nèi)膜異位癥。

 
　�。�1）子宮直腸陷凹部位可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)或不規(guī)則液性暗區(qū)，與周圍組織粘連，邊緣模糊，暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)均勻彌散分布的斑點(diǎn)狀低回聲。子宮后傾固定，子宮直腸陷凹變淺，甚至有效消失。
 
　�。�2）子宮腺肌癥，子宮徑線明顯增大，輪廓尚規(guī)則，子宮腔內(nèi)膜回聲線居中，位置無(wú)改變，子宮切面回聲不均勻，有實(shí)質(zhì)性低回聲和強(qiáng)回聲區(qū)，多合并子宮肌瘤。
 
　　三、 腹腔鏡檢查 可見(jiàn)巧克力囊腫，一般巧克力囊腫為8～10cm大小，子宮直腸陷凹有明顯紫藍(lán)、棕色或黑色結(jié)節(jié)，或纖維粘連硬塊，直腸淺層被累及與子宮后方緊密粘連，致子宮直腸陷凹封閉。
 
　　四、活體組織檢查：懷疑有宮頸、陰道、腹壁疤痕等部位子宮內(nèi)膜異位癥，于局部病灶處取活組織病理檢查。
 
　　五、血液學(xué)檢查：檢驗(yàn)血中CA-125的數(shù)值，CA-125的抗原存在于體內(nèi)的器官組織中，平常這些抗原，不會(huì)釋放到血液中，直到組織受損或有異常的增生時(shí)，血液中的CA-125便會(huì)增加。
 
　　一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超過(guò)35u/ml便要考慮以下各種疾�。鹤訉m內(nèi)膜異位、骨盆腔發(fā)炎沾黏、子宮肌瘤、卵巢癌。它雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法，一旦發(fā)現(xiàn)異常，仍不失為一種治療指針，如果CA-125下降表示效果不錯(cuò)，如果CA-125持續(xù)上升，可能需要改變治療方針。
 
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