做斷肢再植術(shù)需要做什么準(zhǔn)備

做斷肢再植術(shù)需要做什么準(zhǔn)備?斷肢再植是將完全或不完全斷離的指體，在光學(xué)顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行各方面的綜合治療，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)。斷指肢再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。那么，做斷肢再植術(shù)需要做什么準(zhǔn)備呢?下面吉安肛濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外科專家為大家介紹一下。
            

做斷肢再植術(shù)需要做的準(zhǔn)備：

一、手術(shù)室的和麻醉

(1)手術(shù)室的準(zhǔn)備：鋪置三只無菌桌：一置斷肢，一置清創(chuàng)器械，一置再植手術(shù)器械。

(2)麻醉：根據(jù)病人的不同情況，斷肢的不同部位及病人年齡與并合癥等情況，可選不同的麻醉方法。一般為硬膜外阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯、乙醚吸入或靜脈麻醉等。注意麻醉藥物中不加腎上腺素類，麻黃素類藥物以致血管持續(xù)痙攣。

二、清創(chuàng)

(1)普通清創(chuàng)：分二組處理斷肢的近段和遠(yuǎn)段。先用無菌肥皂水和毛刷洗刷整個患肢，并用大量等滲鹽水沖洗。然后更換手套，用另一套無菌毛刷與肥皂水洗刷創(chuàng)口邊緣。如果傷口內(nèi)有大量異物時，也可用毛刷輕柔地刷去異物。然后用3%碘酊和75%乙醇對整個肢體進(jìn)行消毒。常規(guī)鋪蓋無菌巾后，去除異物。由淺及深地將失去活力和污染的組織切除，未完全游離的骨片，如果無明顯的污染，斷肢再植仍應(yīng)保留。

(2)血管床的沖洗：血管床沖洗目的有三個：首先可了解斷肢的血管床的完整性是否破壞，以便決定是否能行再植手術(shù)。其二可沖洗出組織中積蓄的部分毒性代謝產(chǎn)物及小血管中的凝血塊，減少機(jī)體對毒性物質(zhì)的吸收，并提供通暢的血管床為重建血循時打好基礎(chǔ)。其三可擴(kuò)張痙攣、關(guān)閉的小血管和毛細(xì)血管網(wǎng)，恢復(fù)毛細(xì)血管的虹吸作用，有利于今后微循環(huán)的改善。方法是選擇一根主要動脈或條件較差不準(zhǔn)備縫接的動脈，在其斷口上縫吊一針以作標(biāo)記。細(xì)心清除該動脈斷口處凝血塊后，選用12～18號平頭針插入血管中，12.5u/ml肝素等滲鹽水沖洗。 

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